Praxis für Neurologie und Psychiatrie in Castrop-Rauxel

Wir unterscheiden grundsätzlich zwischen Zustands- und Zusammenhangsgutachten. Zusammenhangsgutachten werden auf verschiedenen Rechtsgebieten erstellt. In den gesetzlichen Unfallversicherungen (GUV) ist z.B. festzustellen, ob zwischen einem Unfall, der Gesundheitsschädigung und den Folgen ein Zusammenhang besteht. Die Zustandsgutachten sind nur augenscheinlich weniger kompliziert, da in diesen Gutachten Diagnosen und die sich hieraus ergebenden Leistungseinbußen festzustellen sind. Die Zusammenhänge sind hierbei unerheblich.
Rentengutachten im Auftrag der gesetzlichen Rentenversicherung gehören dazu. Der Gutachter erstellt anhand der Befunde und der hieraus resultierenden Diagnosen das sogenannte positive und negative Leistungsbild. Das negative Leistungsbild beschreibt Tätigkeiten, die die versicherte Person aufgrund der gesundheitlichen Beeinträchtigungen nicht mehr ausüben kann. Das positive Leistungsbild bei Gutachten für die gesetzliche Rentenversicherung beschreibt das verbliebene Restleistungsvermögen. Es kommt hier darauf an, in welchem zeitlichen Umfang die in Frage kommenden Tätigkeiten des positiven Leistungsbildes ausgeführt werden können. Eine volle Erwerbsminderung setzt voraus, dass die versicherte Person nicht in der Lage ist, die dem positiven Leistungsbild entsprechende Tätigkeit im Umfang von mindestens 3 Stunden pro Tag auszuführen. Rentengutachten sind somit auf das Leistungsbild auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt und speziell auf die verrichtete Tätigkeit abzustellen. Bei den Gutachten der Gesetzlichen Rentenversicherung (GRV) muss berücksichtigt werden, dass die Einschätzung des Leistungsvermögens auf dem Allgemeinen Arbeitsmarkt auf 3 bis unter 6 Stunden bereits zu Rentenansprüchen führen kann, da in solchen Fällen die Gegebenheiten des Arbeitsmarktes i.S. der Verfügbarkeit berücksichtigt werden.

Die Private Unfallversicherung bestimmt die Folgen von Unfällen an den Extremitäten und sonstigen paarigen Organen nach einer sogenannten Gliedertaxe (z.B. 3/7 Bein). Im Übrigen wird der Grad der Invalidität, also der Leistungsminderung prozentual angegeben. Die entsprechenden Prozentsätze im Bereich der gesetzlichen oder privaten Unfallversicherung und der GdS (GdS der Schädigung im Versorgungsrecht) unterscheiden sich in dem gleichen Schaden untereinander und sind ebenfalls den geltenden Tabellen zu entnehmen.

Die Gutachten in der Berufsunfähigkeitszusatzversicherung (BUZ) sind wesentlich komplexer. Es muss hierbei nicht nur das genaue Berufsbild berücksichtigt werden, sondern auch die einzelnen konkreten Teiltätigkeiten, die sich aus dem zu begutachtenden besonderen Fall ergeben.

Die gutachtliche Einschätzung der Berufsunfähigkeit (BU) setzt, ebenso wie bei allen gutachtlichen Fragen, Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen und der Versicherungsbedingungen voraus. Die meisten Versicherer wenden die klassische Definition der BU an. Demnach ist die versicherte Person nachweislich berufsunfähig, wenn sie infolge eines Unfalls, Krankheit oder Kräfteverfalls, nicht in der Lage ist, die bisherige Tätigkeit auf nicht absehbare Zeit ununterbrochen länger als 6 Monate zu mindestens 50% auszuüben.

Zu beurteilen ist der Grad der Berufsunfähigkeit, dargestellt in Prozentzahlen. Eine genaue Angabe des BU-Grades obliegt in der Regel dem Versicherer und wird aus den konkreten gutachterlichen Ergebnissen abgeleitet. In den einfachsten Fällen ergibt sich die Möglichkeit den Grad der BU auszurechnen, wenn eine klare Abgrenzung der Tätigkeiten, derer Dauer und der Leistungseinschränkung der Einzeltätigkeiten möglich ist.

Bei den versorgungsmedizinischen Gutachten geht es um die Bewertung von Schädigungsfolgen, die Anerkennung einer Gesundheitsstörung sowie die Feststellung eines Nachteilsausgleichs. Darüber hinaus befasst sich dieses Themengebiet mit der Einschätzung der Hilflosigkeit mit einem eventuellen Pflegezustand und die medizinische Beurteilung des Grades einer Behinderung. Die Begutachtung muss dabei individuell auf den Betroffenen abgestimmt sein. Zudem muss zwischen ursächlichen Zusammenhängen und der Tatsachenermittlung unterschieden werden, um ein angemessenes Gutachten erstellen zu können.

Arbeitsunfähigkeit liegt vor, wenn ein Arbeitnehmer auf Grund von Krankheit seine zuletzt vor der Arbeitsunfähigkeit ausgeübte Tätigkeit nicht mehr oder nur unter der Gefahr der Verschlimmerung der Erkrankung ausführen kann. Bei der Beurteilung ist darauf abzustellen, welche Bedingungen die bisherige Tätigkeit konkret geprägt haben, so dass es unbeachtet bleibt, ob der Arbeitnehmer noch in der Lage ist, eine sonstige Tätigkeit (z. B. Verweisungsberufe) zu verrichten. Arbeitsunfähigkeit liegt auch vor, wenn auf Grund eines bestimmten Krankheitszustandes, der für sich allein noch keine Arbeitsunfähigkeit bedingt, absehbar ist, dass aus der Ausübung der Tätigkeit für die Gesundheit oder die Gesundung abträgliche Folgen erwachsen, die Arbeitsunfähigkeit unmittelbar hervorrufen. Arbeitslose sind arbeitsunfähig, wenn sie aufgrund einer Erkrankung nicht mehr in der Lage sind, leichte Arbeiten in einem zeitlichen Umfang zu verrichten, für den sie sich bei der Agentur für Arbeit zur Verfügung gestellt haben. Dabei ist es unerheblich, welcher Tätigkeit der Versicherte vor der Arbeitslosigkeit nachging.
In der privaten Krankenversicherung (PKV) liegt die Arbeitsunfähigkeit (AUF) vor, wenn die betroffene Person in keiner Weise, das heißt zu 100% in der Lage ist die zuletzt ausgeübte konkrete Tätigkeit auszuführen.

Sofern ein Verkehrsteilnehmer durch seinen körperlichen und geistigen Zustand nicht in der Lage ist in verschiedenen Situationen angemessen zu reagieren und somit andere Teilnehmer potentiell gefährdet, muss dieser einer verkehrsmedizinischen Begutachtung unterzogen werden.

Gutachten im Auftrag von gesetzlichen und privaten Versicherungsträgern, Privatgutachten, Gerichtsgutachten nach §109 SGG und einige andere sind sogenannte Parteigutachten, da sie von einer Partei in Auftrag gegeben werden. Die überwiegenden Gerichtsgutachten erfüllen diese Merkmale nicht.

Parteigutachten bedeutet in diesem Fall nicht parteiisch, da den Auftraggebern daran besonders gelegen ist, die Sachverhalte gründlich zu klären, da im Zuge aufwendiger Widerspruchs- und Gerichtsverfahren eine weitere Wahrheitsfindung erfolgen kann und aufwendige Nachverfahren Mehrkosten verursachen können.

Parteigutachten bedeutet in diesem Fall nicht parteiisch, da den Auftraggebern daran besonders gelegen ist, die Sachverhalte gründlich zu klären, da im Zuge aufwendiger Widerspruchs- und Gerichtsverfahren eine weitere Wahrheitsfindung erfolgen kann und aufwendige Nachverfahren Mehrkosten verursachen können.